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国家医保局明确医保待遇与住院天数无关

时间：2023-03-07 06:43:43     来源：北京日报


【资料图】

部分医院存在为了提高病床周转率，规定患者15天必须出院等问题。近日，国家医保局明确，各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数无关。将重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为。

国家医保局曾多次就患者15天被出院问题向相关地区医保部门核实相关政策。目前，该局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策，享受医保待遇也与患者住院天数无关。

各地医保普遍采取分段阶梯式报销，费用越高，大病保险报销比例越高。同时，各地普遍将大病患者年度内发生的政策范围内住院、门诊大额医疗费用累计计算，再按政策规定计算报销金额。为有效减轻困难群众医疗费用负担，大病保险对符合条件的特困人员、低保对象等予以倾斜支付，即较普通人群起付线降低一半、报销比例提高5个百分点，不设封顶线。

下一步，国家医保局将联合国家卫健委等有关部门，加强监督考核，并继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组付费和基于大数据的按病种分值付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人员“救命钱”用实用好；细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升。

标签： 医疗费用 服务质量 违规行为

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